Het zorgprestatiemodel is het bekostigingssysteem voor de geestelijke gezondheidszorg.
Dit model regelt wat de zorg mag kosten en hoe uw zorgverlener die in rekening moet brengen. De bekostiging gaat niet over wélke zorg u krijgt of hoe u die krijgt.
De kosten van een GGZ-behandeling worden onder het zorgprestatiemodel standaard opgebouwd door de consulten die u heeft met een zorgverlener. U kunt hierbij denken aan bijvoorbeeld een intakegesprek, behandelsessie en een evaluatiegesprek. In het zorgprestatiemodel heten deze consulten zorgprestaties. De zorgprestaties staan op de rekening die de zorgverlener aan u of uw zorgverzekeraar stuurt. Zo is duidelijk voor welke zorg u of uw zorgverzekeraar betaalt.
In het zorgprestatiemodel legt uw zorgverlener een zorgvraagtype vast (d.m.v. de HoNOS+ vragenlijst). Het zorgvraagtype geeft informatie over uw zorgvraag. Uw zorgverlener kan die bijvoorbeeld gebruiken bij het opstellen van een behandelplan. Het zorgvraagtype bepaalt niet de prijs van de behandeling. Dat doen de zorgprestaties die u krijgt. Soms bepaalt uw zorgverlener tijdens de behandeling opnieuw het zorgvraagtype om verandering duidelijk te maken. Het zorgvraagtype vindt u terug op de rekening.
De behandeling van psychische stoornissen door een vrijgevestigde psychotherapeut wordt vergoed vanuit de basisverzekering van de Zorgverzekeringswet. Het verplichte eigen risico wordt door uw zorgverzekeraar in mindering gebracht op uw vergoedingen. Dat betekent dat u de eerste 385,00 euro van zorg uit het basispakket zelf betaalt (deze bepaling geldt voor iedereen en is onafhankelijk van de zorgverlener die u kiest). Om de behandeling vergoed te krijgen, heeft u een verwijzing van uw (huis) arts nodig.
Met de volgende zorgverzekeraars heb ik een contract:
Menzis, CZ, VGZ, Zilveren Kruis, DSW, Caresq, Salland, ASR, ONVZ en OWM Zorg en Zekerheid.
Niet alle zorg wordt vanuit de basisverzekering vergoed. Onder de niet-verzekerde zorg vallen o.a. psychoanalyse, partnerrelatietherapie, seksuele problematiek en aanpassingstoornissen. Deze niet verzekerde zorg betaalt u zelf. U heeft dan geen verwijzing van uw huisarts nodig.
Als u een afspraak niet of niet tijdig afzegt (korter dan 36 uur voor de afspraak), komen de kosten van deze sessie geheel voor uw rekening (no show)